Démonstration de chirurgie robotique sur modèles d'organes © université de Bordeaux

L’université de Bordeaux et le CHU de Bordeaux ont inauguré mardi 29 juin 2021 en présence de nombreuses personnalités* le Robotic Training Center, plateforme de simulation et d’enseignement de chirurgie robotique. Localisé à l’IHU Liryc** sur le site de l’Hôpital Xavier-Arnozan à Pessac, ce centre d’entraînement va permettre aux praticiens de se former à la chirurgie mini-invasive avec assistance robotique. Grâce à cette technologie, le patient peut bénéficier d’une chirurgie précise, avec une durée d’hospitalisation nettement raccourcie et des cicatrices et douleurs post-opératoires réduites. Jusqu’à lors, il n’existait qu’un centre de formation en France, à Strasbourg.

Le robot de cette plateforme pédagogique est le même que les quatre dont disposait déjà le CHU de Bordeaux et utilisés dans six disciplines spécifiques : urologie, gynécologie, chirurgie cardiaque, chirurgie thoracique, chirurgie digestive et ORL maxillo-faciale.

Composé de bras armés sur le patient, le robot chirurgical reproduit les gestes du chirurgien assis à une console avec des joysticks. Une colonne vidéo complète le dispositif, ces opérations mini-invasives se faisant à l’aide d’une caméra. Il n’y a donc plus de vision directe du champ opératoire et le chirurgien est à distance du patient.

« Cette nouvelle technologie mène à un changement de la pratique, expliquait lors de l’inauguration Jean-Christophe Bernhard, professeur de l'université et praticien hospitalier (PU-PH) du service d’urologie du CHU de Bordeaux et responsable du projet de training center. Cela redéfinit la transmission du geste chirurgical et de la technique, et donc l’enseignement des pratiques chirurgicales. » Un enseignement nécessaire puisqu’il existe plus de 180 plateformes de chirurgie robotique en France et qu’une grande partie des interventions est transférée de la voie dite ouverte vers de la chirurgie mini-invasive avec assistance robotique. « Il faut ainsi réinventer une pédagogie, c’est là le fondement du Robotic Training Center. »

Différentes modalités pédagogiques

Cette pédagogie passe par l’observation et par la simulation. Grâce à une double console, un chirurgien senior peut manipuler les bras du robot, pendant qu’un chirurgien junior suit l’intervention depuis une autre console dans les mêmes conditions, avec une vision en trois dimensions du champ opératoire. À l’aide d’une double manette, ce dernier peut intervenir sur des temps spécifiques de l’opération.

Il également est possible de simuler virtuellement une chirurgie fictive et donc l’acte chirurgical, comme le temps de suture par exemple. « Cependant, le maniement des instruments n’a pas toujours un caractère réaliste satisfaisant. Au Robotic Training Center, nous pouvons aussi faire de la simulation procédurale physique, sur un morceau d’éponge ou de silicone », précisait Jean-Christophe Bernhard. La difficulté est qu’il n’y a pas de retour de force et qu’il faut apprendre à évaluer la tension sur les fils uniquement par la vue et non plus par le toucher, d’où l’importance de s’entraîner.

Aujourd’hui a lieu l’inauguration du Robotic Training Center de Bordeaux à l’@ihu_liryc , nouvelle étape dans la réussite de cette collaboration @univbordeaux@CHUBordeaux et @NvelleAquitaine , rapprochant recherches fondamentale et translationnelle au service de la #formation. pic.twitter.com/0462KlAfjk

— Université de Bordeaux (@univbordeaux) June 29, 2021

Lors de l’inauguration du centre, un jeune praticien en formation dans l’équipe d’urologie du professeur Bernhard en faisait d’ailleurs la démonstration. Installé à la console, il reproduisait le geste chirurgical sur un rein en silicone imprimé en trois dimensions. Ce modèle a été réalisé avec l’aide de l’IUT de Bordeaux dans le cadre du projet Rein 3D Print. Également coordonné par Jean-Christophe Bernhard, ce projet a pour objectif d’améliorer la prise en charge du cancer du rein - de l’annonce du diagnostic à la chirurgie – grâce à des reins imprimés en 3D. Utilisé comme modèles de training chirurgical, ils permettent de contribuer à la formation novatrice des chirurgiens de demain.

*L’inauguration du Robotic Training Center s’est déroulée en présence de différentes personnalités telles que Alain Rousset, président du Conseil régional de Nouvelle-Aquitaine, Yann Bubien, directeur-général du CHU de Bordeaux, le professeur Jean-Luc Pellegrin, directeur du Collège santé de l’université de Bordeaux et du professeur Pierre Jaïs, directeur de l'IHU Liryc.

**IHU Liryc – Institut de rythmologie et modélisation cardiaque